湖北医科大学儿科医学研究所
摘 要 观察了正常及肺炎儿童服用主要成分为壳多糖的康美键。胶囊前后外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化率。结果显示：肺炎儿童IgG、IgA水平较正常儿低；CD4细胞数减少，CD8细胞增加；淋巴细胞转化率明显降低，服用康美键胶囊四周后，正常及肺炎儿童IgG、IgA水平增高，CD4细胞减低。CD4／CD8增高。肺炎儿童CD4细胞增加。正常及肺炎儿童淋巴细胞转化率均增高。研究表明：康美键胶囊对正常及患病儿童机体的体液及细胞免疫均有明显的调节作用。
关键词 壳多糖 儿童 肺炎 免疫测定
小儿时期机体的细胞免疫和体液免疫处于发育阶段，其功能不成熟，处于相对低下状态，尤其是在疾病时更明显。因而改善小儿机体的免疫状态，对于预防感染，提高小儿的抗病能力，促进疾病的恢复具有重要意义。本文观察了正常和肺炎儿童服用康美键前后免疫功能的变化，报告如下。
一、对象与方法
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对象
正常儿童： 100例。其中男64例，女36例，年龄2～7岁，均为湖北医科大学第一附属医院儿科住院患儿。肺炎诊断按1987年中华人民共和国卫生部小儿肺炎防治方案[1]。
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服用方法
两组均口服康美键胶囊，每日三次，每次一粒（250mg），共服用四周。
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观察指标及方法
两组儿童均在服用前及服用四周后检测外周血lgG、IgM、IgA（采用单向扩散法），T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞（采用APAAP桥联酶标法）及淋巴细胞转化试验LTT（采用PHA刺激法）。
二、统计学处理
所有资料以x±s表示。服用前后及两组间比较采用t或tˊ检验、由AST-286计算机应用SYSTAT软件进行处理。
三、结 果
1、正常及肺炎儿童服用康美键胶囊前后免疫球蛋白水平。
表1 两组儿童服用前后免疫球蛋白水平（x±s）（g/L）
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IgG
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IgA
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IgM
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正常儿组
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服用前
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9.90±2.31
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0.84±0.12
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0.94±0.24
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服用后
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10.88±2.40
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1.07±0.30
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0.97±0.03
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肺炎儿组
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服用前
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6.80±2.68Δ
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0.56±0.09ΔΔ
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0.95±0.18
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服用后
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9.22±3.17**
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0.88±0.32**
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1.01±0.39
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* 与服用前比较P＜0.05 Δ与正常儿组服用前比较P＜0.05
**与服用前比较P＜0.01 ΔΔ与正常儿组服用前比较P＜0.01
由表1可见，正常及肺炎儿童免疫球蛋白水平均低于成人。肺炎儿童IgG、IgG、均低于正常儿童，尤以IgA较为明显，两组服用康美键后，IgG、IgA水平升高，而IgM无显著变化。
2、正常及肺炎儿童服用康美键胶囊前后T淋巴细胞亚群改变。
表2 两组儿童服用前后T淋巴细胞亚群变化（x±s）（%）
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CD3
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CD4
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CD8
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CD4/ CD8
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正常儿组
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服用前
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65.58±6.16
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40.85±4.26
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25.52±6.68
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1.74±0.38
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服用后
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66.47±3.12
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43.22±7.04
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20.38±4.23
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2.76±0.29*
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肺炎儿组
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服用前
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61.25±5.06
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30.52±9.46Δ
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40.05±1.18ΔΔ
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0.75±0.16ΔΔ
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服用后
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63.16±9.95
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39.50±6.92*
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23.25±6.09**
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1.88±0.56**
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** 与服用前比较P<0.01 ΔΔ与正常儿组服用前比较P<0.01
由表2可见，肺炎儿童服用康美键胶囊前与正常儿童比较CD4细胞减少，cD8细胞增加， CD4／CD8降低。正常儿童服用康美键胶囊后T淋巴细胞亚群均增高，以CD8及CD4/CD8升高较为显著，肺炎儿童服用康美键胶囊后，CD4细胞增加，CD8细胞降低，CD4/CD8亦明显增加。
3、正常及肺炎儿童服用康美键胶囊前后LTT的变化。
表3 两组儿童服用前后淋巴细胞转化率LTT（x±s）（%）
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服用前
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服用后
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t
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P
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正常儿组
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60.29±8.84
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69.32±4.39
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2.10
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<0.05
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肺炎儿组
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48.63±8.56*
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58.03±3.56*
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2.46
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<0.05
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*与正常儿组比较P<0.05
由表3可见，肺炎儿童LTT较正常儿明显降低。服用康美键胶囊四周后两组LTT均显著增加。
讨 论
康美键胶囊是从虾、蟹壳等提取的甲壳多糖、脱乙酰基氨基多糖的混合物，是一种纯天然高分子的多糖物质。文献报道[2]，壳多糖能促进脾淋巴细胞生成抗体，促进巨噬细胞的吞噬功能，增加淋巴细胞的增殖能力。本研究通过对正常和肺炎儿童服用康美键胶囊前后免疫功能的观察发现，正常儿童服用四周后，它不仅能提高其IgG、IgA水平，而且使CD8细胞降低，CD4/CD8增加，淋巴细胞转化率显著增高。表明它对正常儿童的体液和细胞免疫均有促进作用。季伟等[3]报道，肺炎患儿血清免疫球蛋白尤其是IgA水平低于正常。病毒性肺炎患儿更易出现细胞免疫功能紊乱[4]。本研究与文献报告基本一致。我们发现肺炎患儿IgG、IgA明显降低（尤其是IgA）；CD4细胞减少，CD8细胞增加；淋巴细胞转化率较正常儿童低。肺炎儿童服用康美键胶囊四周后，外周血IgG、IgA水平明显升高；CD4细胞增加，CD8细胞明显下降，CD4/CD8亦增高；淋巴细胞转化率升高，达到正常水平。表明康美键胶囊对肺炎儿童机体免疫功能的失衡有明显的改善作用。本研究提示，康美键胶囊不仅对免疫紊乱的患病儿童，而且对免疫功能正常的健康儿童，均显示出明显的免疫调节作用。
参 考 文 献
1.中华人民共和国卫生部。小儿四病防治方案（二）小儿肺炎防治方案。中华儿科杂志，1987；25：47。
2.张澄波、梅学文、郁本业等。脱乙酰壳多糖对肿瘤及免疫系统作用的研究，中国实验临床免疫学杂志，1992；4：1。
3.季伟、盛锦云、朱宏。63例小儿支气管肺炎免疫球蛋白测定，临床儿科杂志，1993；ll：383
4.黄达枢、张玉群、李孟荣。呼吸道合胞病毒肺炎免疫机理及聚肌胞疗效研究，黄中华儿科杂志，1992；30：197
课题负责人：刘仲熊（教授）
课题参加者：张丙宏（副教授）
张水堂（研究生）
田鸾英（研究生）
资料总结：张水堂（研究生）
