《岭南皮肤性病杂志》2007年2月第14卷第1期

裴国明^①   谢礼豪^②   陈松伟^③

（广东省潮州市慢性病防治站^①  广东省江门市皮肤医院^② 广东省潮州市快特新生物工程研究所^③）

摘要 目的：观察阿奇霉素与康美键联合治疗慢性前列腺炎的疗效与单纯用阿奇霉素治疗作对比，从而得到治疗效果的临床评价。方法：86例慢性前列腺炎口服阿奇霉素每日1次0.5g，连续口服用药5周为一个疗程、康美键胶囊每日3次，每次0.25g×4粒，，连续6周为一个疗程，以此为治疗组；对照组单纯服用阿奇霉素，每日一次0.5g，连续口服用药5周为一个疗程。结果：治疗组44例，总有效率97.7％。对照组42例，总有效率73.7％。结论：阿奇霉素与康美键胶囊联合治疗慢性前列腺炎明显优于单纯使用阿奇霉素的治疗。

关键词 慢性前列腺炎，阿奇霉素，康美键胶囊。免疫调节

  男性慢性前列腺炎是男性性病科最常见的疾病之一^［1］，由于前列腺组织结构的特殊性，许多抗生素在临床应用中很难渗透进入前列腺组织而达到有效的血药浓度。阿奇霉素能迅速进入血液循环，大部分分布在细胞内，腺体组织渗透力强，属亲脂性抗生素，前列腺渗透浓度高，具有临床治疗价值^［2］。在此基础上，联合服用康美键胶囊，临床效果更加显著。由于康美键胶囊是一种天然多糖物质经酶工程处理而得到的新型多糖衍生物，具有与靶细胞亲脂性结合的生物特性，且有载体效应功能及细胞、体液、内分泌免疫调节功能，对腺体组织溶解度更高，生物利用度更好等特点，所以我们对慢性前列腺炎患者进行治疗效果比较，现报告如下。

1、临床研究及方法：

（1）临床病例选择：86例全部为性病科门诊患者，年龄22至58岁，平均年龄40岁，病程6个月至6年，平均1.5年。

（2）发病前有淋病或非淋菌性尿道炎史，经治疗症状缓解一段时间（1-3个月）又出现新的症状，如会阴部坠胀感，下腹不适，龟头疼痛，排尿不畅，尿道灼热或不适，或有白色粘液排出或排尿不尽、尿频、尿急，腰酸痛等。

（3）作前列腺肛门指检，可有前列腺增大Ⅰ-Ⅱ度，稍硬，表面不平滑，有轻压痛。

（4）前列腺按摩液涂片检查，高信镜视野炎症细胞大于10个，卵磷脂个体有不同程度的减少，少 + — + +。

（5）其他致病菌检查：全部病例淋球菌检查阴性，衣原体3例阳性，支原体6例阳性，金黄色葡萄球菌12例阳性，表皮葡萄球菌16例阳性，大肠杆菌12例阳性，找不到其他致病菌及真菌病毒等3例。

2、分组情况及治疗方法：86例患者随机分为两组：年龄组无明显差别：①治疗组：44例连续口服阿奇霉素0.5g，每日1次，共5周为一个疗程，康美键胶囊每日3次，每次4粒，共6周一个疗程。②对照组：单纯口服阿奇霉素，每日1次0.5g，连续5周为一个疗程。

疗程结束后停药10天以上，复查判定疗效结果。（康美键胶囊继续服用无干扰影响检查结果，因属免疫调节产品）

3、疗效判定标准： ①痊愈：症状体征消失， 前列腺液涂片镜检每个高倍镜视野白细胞少于10 个， 卵磷脂小体较原来增加 + + 一 + + +，各种细菌检测阴性，前列腺肥大缩小。②有效：症状和体征不完全缓解，前列腺液镜检高倍镜下白细胞小于10个，卵磷脂小体较前增加 + — + + 或好转，前列腺肥大较前缩小。③无效：症状体征无明显改善，前列腺液白细胞无明显减少，卵磷脂小体无增加，前列腺肥大无明显缩小。

结果：表见：

阿奇霉素联合康美键胶囊与单纯用阿奇霉素治疗

 慢性前列腺炎疗效比较

疗效：治疗组的痊愈率75.0%，总有效率97.7%, 对照组的病愈率30.9%, 总有效率73.7%, 结果治疗组明显优于对照组.

副作用：治疗组有10例出现轻度胃肠饥饿感, 口服后2天开始出现, 1周后胃肠症状消失。对照组有13例轻度胃部胀痛不适反应,继续口服一周后各症状减轻，2组都不影响治疗。

结论：慢性前列腺炎，治疗比较困难的原因有解剖学和病理学等两方面的因素，另一是多种不明致病菌等因素同时感染，以性病性尿道炎未能及时合理治疗而引起较多，有些患者发病隐匿症状变化多端，加上前列腺腺体结构复杂，分成多个小叶腺体及包膜屏障功能，许多抗生素药物很难渗透到腺体内达到有效治疗浓度，常使病程迁延不愈。由于有些患者经常不规则用药治疗,体内环境产生不良反应，体质下降。有实验证明^［3］，慢性前列腺炎患者外周血CD₄细胞数CD₄/CD₈比值均明显降低，表明本病患者存在细胞免疫功能低下。因此选择脂溶性抗生素（阿奇霉素）抗菌谱广，对泌尿系统前列腺等部位多种致病菌有较好的敏感性^{［4、5、6］}，同时应用康美键胶囊（广东潮州市快特新公司生产）口服，因其生物活性物质为纯天然高分子多糖物质，是天然海洋生物细胞提取的甲壳多糖、脱乙酰基氨基多糖的混合物^［7］，经动物及人体试验证明具有调节人体免疫功能，稳定人体神经——体液调节，活化蛋白酶及生理激素水平，特别是提高IgG、IgA不平，使CD₄细胞数及CD₄/CD₈比值明显增加，细胞转化率显著增高，CD₄细胞增加，CD₈细胞明显下降，CD₄/CD₈处于正常水平，能促进巨噬细胞的吞噬能力及特异性抗体的生成，对机体的特异性及非特性异免疫系统具有很强的促进作用，稳定体内各器官系统的平衡作用，有利用疾病的康复。同时，康美键胶囊的活性基团和血浆蛋白结合后升高血浆渗透压，激活T、B细胞、巨噬细胞系统对其免疫复合物进行分解吸收，从而减轻前列腺肥大的程度，软化前列腺腺体，使其症状减轻或消失；另外康美键胶囊的生物活性物质能调节内分泌功能，使其受损腺体内分泌生理激素的水平处于正常状态。此外康美键胶囊生物活性成分与抗生素（阿奇霉素）联合，能起到载体的作用，更好的协助抗生素，渗透到前列腺体内，使其达到有效治疗的血药浓度，还能减轻抗生素的副作用，呈现一种协同治疗慢性前列腺比较理想的配伍，有利于患者临床开展应用。

参考文献

1 吴志华主编：《现代性病学》，广东人民出版社出版发。1996年2月、第1版。

2 李洪养：阿奇霉素治疗慢性前列腺炎30例疗效观察。岭南皮肤性病科杂志，1999年第6卷第1期。

3 彭字标等：性病性慢性前列腺炎患者T细胞亚群免疫荧光流式细胞分析。岭南皮肤性病科杂志，1998年第5卷第4期。

4 彭字标等：36例性病性慢性前列腺炎病原体检测。岭南皮肤性病科杂志，1999年第6卷第3期。

5 林健芬等：慢性前列腺炎的细菌培养和抗生素敏感性检测。岭南皮肤性病科杂志，1999年第6卷第4期。

6 黄怀球、赖维、陆春、万苗坚、朱国兴、张玉清、欧佩仙：阿奇霉素针剂治疗非淋菌性尿道炎宫颈炎临床研究。岭南皮肤性病科杂志，2001年3月第8卷第1期。

7 蒋宁一等：康美键对Graves眼病的疗效观察。中国实用眼科杂志，2004年4月第22卷第4期。