甲状腺是个什么器官?
甲状腺是人体最大的内分泌腺体(内分泌腺是指腺体直接分泌激素进入血液,调控身体各个器官功能),位于颈前中正位置。由于它形态像两面“护甲”,紧紧地保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。甲状腺的外形还很像一只蝴蝶,分左右两叶,中间由峡部相连。有个甲状腺病友群的群名就叫“美丽的蝴蝶飞走了”,实在是非常形象。
正常甲状腺腺体质地柔软,像个软橡皮,由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上,用手摸上去的感觉是有一定弹性的。如果甲状腺有病变的时候,质地会有变化,一般会变得坚硬失去弹性。正常人做吞咽动作时,甲状腺也随之上下移动。如果甲状腺有病变时,就可能移动度减小。尤其是癌变的时候,硬硬的很难移动。
甲状腺是个血液丰富的器官
甲状腺周围的血管神经非常丰富,且整个腺体内血流量极大,正常人每克甲状腺组织每分钟内有5~7毫升血流经过,如果人在遇到刺激、愤怒、饥饿等突发生理或心理冲击的时候,其血流更是数倍增加。可想而知,如果人体一直处于这样的应激状态下,这样的血流量对甲状腺细胞的压力会有多大。此外,如果心脏的搏出血量不足,或者颈部通路不畅,同样也会影响甲状腺的供血水平,这也是甲状腺结节的病人很多心脏功能弱的原因。
甲状腺的血供主要来源于一对甲状腺上动脉和甲状腺下动脉,甲状腺上动脉多数起源于颈外动脉,亦可起源于颈总动脉分叉处。甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干。其静脉则有甲状腺上、中、下三对,上静脉和中静脉沿甲状腺动脉外侧上行,汇入颈内静脉,甲状腺下静脉一般注入无名静脉。其动静脉同时还与喉、气管、食管的血管相吻合。正是由于甲状腺血供和静脉回流与颈部主要的血管关系密切,使得颈部的其他疾病(咽喉炎、颈椎病、颈动脉狭窄)也经常是引起甲状腺疾病的原因之一。
甲状腺周围的淋巴管也极为丰富,淋巴液经滤泡周围的淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前颈部淋巴结。因为颈部的淋巴管道错综复杂,临床上经常会在发现甲状腺癌的时候同时发现淋巴结转移。
甲状腺是干什么的?
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3,脱下的碘可被重新利用。
当甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时,甲状腺激素又会反过来刺激下丘脑与垂体,抑制下丘脑分泌的TRH与垂体分泌的TSH,从而达到减少甲状腺激素分泌的效果,这种调节又叫反馈调节。
从上面的描述我们可以看到,甲状腺如果出现问题,它的病因可能是甲状腺本身,也有可能是垂体或者下丘脑,而垂体和下丘脑是调节人体全身内分泌系统的总司令官,两者的健康运营和昼夜节律和心态情绪关系密切。如果经常晚睡熬夜,或者心情处于负向平衡状态,很容易导致垂体下丘脑系统功能紊乱,长此以往不仅损伤甲状腺轴,也同时累及性腺轴(雌激素/孕激素水平,妇科疾病,乳腺疾病)和肾上腺轴(甲状腺疾病患者常有典型的肾上腺疲劳,表现为长期乏力嗜睡甚至肾上腺瘤),最终垂体会因为负荷过重而膨胀产生垂体瘤等。
甲状腺素激素有什么功效?
甲状腺激素的基本功能主要有两个:一是促进生长发育,甲状腺激素能促使胎儿的发育和新生儿的生长及骨的成熟,幼儿缺乏甲状腺激素时,身材矮小,体重增长缓慢,乳齿不能按时生长出来,给予甲状腺素药物纠正后,又可生长。甲状腺激素还对儿童的智力和成人的记忆力、思考能力和反应有重要影响。很多甲状腺切除的病人如果没有补充足量的甲状腺激素,就会出现反应迟钝,记忆力减退的症状,有些病人甚至会有语言和理解能力退化,有些老年人甚至会出现痴呆。
甲状腺激素的第二个基本功能就是促进物质代谢,其对于维持人体正常的物质和能量代谢十分重要,包括糖、蛋白质、脂肪、水盐和维生素等物质的分解和利用。甲状腺激素能促进产热作用,促进氧气的消耗,提高基础代谢率。因此,甲亢患者往往都比较瘦,还有怕热、多汗、食欲亢进等表现。而甲减患者则表现为畏寒、少汗、体重增加等。
因为甲状腺激素和我们的新陈代谢以及营养物质的代谢关系密切,饮食也就成了甲状腺疾病高发的又一大原因。不当的饮食结构、不合适的三餐比例、不良的减肥方法、偏颇的营养摄入、慢性食物过敏都会在某些情况下影响甲状腺的健康运行(不仅仅和摄入的碘多碘少有关),再加上现代人体内的解毒能力和抗氧化能力严重降低,使得许多外来的刺激因子得以损伤到我们人体的“黄金甲”,尤其是各种类型的甲状腺炎症更是与此密切相关。
结语
甲状腺虽然形态像一面盾牌,保护着我们不受伤害,其实它本身也是非常容易受伤的。在精神压力、不良饮食、昼夜颠倒、营养偏颇、环境毒素、激素失衡等多种因素的作用下,我们的黄金甲显得如此脆弱。功能亢进、炎症、结节、癌症等各种疾病接踵而来,如果我们再不好好对待这只“美丽的蝴蝶”,它可是很容易消失不见的!
来源:中华核医学分会